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最終更新日 2016年2月25日

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富山県:病院(診療所)の施設(変更施設)の自主検査結果届出書

病院(診療所)の施設(変更施設)の自主検査結果届出書

病院の開設者が、医療法第27条の規定に基づき、病院の構造設備の使用又は変更使用を申請する際、自主検査が可能な場合に、申請書に添付するものです。

備考

(1)検査基準との適合状況が分かる写真画像を添付してください。
(2)用紙の大きさは、日本工業規格A列4番としてください。
(3)電子申請を行う場合は、電子署名を付する必要があります。
(4)電子申請は、開設地が富山市の場合は、利用できません。

この申請・届出・申込の利用方法

申請書のダウンロード PDF1 WORD1 病院(診療所)の施設(変更施設)の自主検査結果届出書
受付窓口等

開設地を所管する保健所・厚生センター

受付時間等
月~金 8:30~17:00

問い合わせ先

TEL
富山県厚生部医務課医療政策班 076-444-3219
新川厚生センター企画管理課医務総務班 0765-52-1224
中部厚生センター企画管理課医務総務班 076-472-1234
高岡厚生センター企画管理課医務総務班 0766-26-8413
砺波厚生センター企画管理課医務総務班 0763-22-3511
富山市保健所 076-428-1155