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ホーム > 様式ダウンロード > 海外療養費診療内容証明書・領収明細書
最終更新日 2005年02月22日  このページを印刷する

砺波市 
海外療養費診療内容証明書・領収明細書

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国民健康保険に加入の方が、海外渡航中に病気やけがの診療を受けた場合に、療養費申請書とともに提出する書類です。
被保険者が海外で負傷した場合や疾病にかかった場合の費用について、帰国後、療養費支給申請により償還払いをします。
手続きについては、通常の療養費の場合と同様に
1.一旦かかった医療費の全額を海外の医療機関等に支払うとともに、担当の医師等から治療内容やかかった金額等についての証明をもらい、
2.帰国後保険者に対して神聖手続きをし、
3.償還払いを受ける
という形になります。 

必要なもの

申請の際には次の書類が必要です。
1.国民健康保険療養費支給申請書
2.診療内容証明書
3.領収明細書
4.2、3の翻訳文
注意事項・・・診療の内容がわかる書類が添付されていない場合には、基本的には療養費は支給できません。海外渡航される場合は、2、3の書類を必ずもっていくようにしてください。

備考

・支給される範囲について、健康保険等と同様、保険診療の範囲内で給付になり、日本では保険適用とされていない臓器移植(心臓や肺の移植)や人工授精等の不妊治療、性転換手術等については対象となりません。
・海外療養費の額は基本的には、日本の保険医療機関等で同様の疾病等について療養の給付等を受けた場合を標準として決定されます。 

この申請・届出・申込の利用方法

申請書の
ダウンロード
診療内容明細書
PDF文書WORD文書
国民健康保険用国際疾病分類表
PDF文書WORD文書
受付窓口等

砺波市役所市民課国保年金係

受付時間等
午前8時30分から午後5時まで(土・日、祝日は除く)

問い合わせ先
お問い合わせ
shimin@city.tonami.lg.jp
TEL
0763-33-1111

情報発信元
砺波市役所市民課


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