eとやまドットネット
県と市町村の
電子申請・行政情報窓口 ナビゲーションをスキップ
お問い合せ サイトマップ
ホーム | 様式ダウンロード | お知らせ | イベント | 県内ライブカメラ | リンク
ホーム > 様式ダウンロード > 医薬品販売業許可申請【新配置販売業】
最終更新日 2015年03月31日  このページを印刷する

富山県 くすり政策課
医薬品販売業許可申請【新配置販売業】

ダウンロード

新たに配置販売業を行おうとする方が申請するものです。

料金

富山県収入証紙として29,000円が必要です。

必要なもの

1 配置販売業許可申請(様式23)
2 医薬品の販売又は授与の業務を行う体制の概要書(別紙2)
3 登記事項証明書(法人の場合)
4 業務分掌表又は組織図(業務を行う役員を画定する場合)
5 申請者(法人、協同組合等の場合は、業務を行う役員又は理事)の医師の診断書(別紙3)
  ※ 代表者以外の業務を行う役員は、医師の診断書に代えて、薬事法第5条第3号ニ(成年後見人に係る部分を除く。)及びホに該当しないことを疎明する書面(別紙4)を提出することでもよい。
6 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類(申請者以外の者が区域管理者である場合)(別紙5)
  ※ 申請者本人(法人にあっては代表者)については不要
  ※ 法人の代表者以外の役員等にあっては、3(登記事項証明書、4(業務分掌表又は組織図)で確認できる場合は不要
7 雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類(区域管理者以外に富山県内において薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者がある場合)(別紙5)
  ※ その他の薬剤師又は登録販売者が人材派遣会社から派遣された薬剤師又は登録販売者の場合には、営業者と薬剤師又は登録販売者との関係が分かるような書類(例:営業者と派遣会社との間の契約書の写し及び派遣会社と薬剤師又は登録販売者との間の雇用契約書の写し)
8 薬剤師免許証、販売従事登録証並びに薬剤師免許申請中の者にあっては薬剤師免許登録済証明書の写し(薬局の管理者、その他の薬剤師又は登録販売者について)
  ※ 薬剤師免許証、販売従事登録証又は薬剤師免許登録済証明書の原本を確認する。
9 販売等する医薬品の種類及び特定販売の概要書(別紙7)
  ※ 販売等する医薬品の種類のみ記入する。
10 再教育研修修了登録証の写し(薬局の管理者が薬剤師法 第8条の2第1項の規定による再教育研修命令を受けた者である場合)
  ※ 再教育研修修了登録証の原本を確認する。

根拠規定

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律(以下「医薬品医療機器等法」という。)第30条、医薬品医療機器等法施行規則第148条

この申請・届出・申込の利用方法

申請書の
ダウンロード
配置販売業許可申請書
WORD文書
医薬品の販売又は授与の業務を行う体制の概要書(別紙2)
WORD文書
診断書(別紙3)・疎明書(別紙4)
PDF文書WORD文書
使用関係を証する書類(別紙5)
WORD文書
販売等する医薬品の種類及び特定販売の概要書(別紙7)
WORD文書
受付窓口等

富山県厚生部くすり政策課

受付時間等
月~金 8:30~17:15(日・土・祝祭日を除く。)

問い合わせ先
お問い合わせ
お問い合わせはこちら
TEL
くすり政策課 076-444-3236

情報発信元
富山県厚生部くすり政策課
電話 076-444-3236

アンケート(情報の品質向上のために使用します)
今ごらんいただいたこのページの情報はあなたのお役に立ちましたか?
役に立った どちらでもない 役に立たなかった
「医薬品等」に関する手続き
ホーム > 様式ダウンロード > 医薬品販売業許可申請【新配置販売業】

このページを印刷する


お問い合せ 免責事項 著作権 個人情報の取り扱い
Copyright 2004 Toyama pref. All rights reserved.
▲このページの最上部へ